風 格

摘自  良醫健康網   撰文者  劉博仁 醫師

每日一杯紅酒，有益健康？

記得1988年剛成為實習醫師時，被分配到到外科病房實習，每天從早上6點忙到晚上11點，跟刀、寫病歷、換藥、打點滴、跟查房，加上被學長「電」，真的是很忙碌，某天在主治醫師的邀請下，參加餐會，當時被主治醫師（學長）灌了幾瓶啤酒（那是我第一次喝酒），卻面不改色，而另一位同學就慘了，才一杯啤酒，頓時臉發紅，學長還消遣這位同學說：「你有欠磨練喔！」問題是，酒量真的可以訓練嗎？我沒有被訓練過，為何喝酒卻面不改色？你呢？喝酒會臉紅嗎？

亞洲紅臉症，可愛乎？

想必大家都看過，喝酒臉就紅的情形，尤其很多女孩子喝完酒之後臉微泛紅，看起來好像是薄施脂粉，有人覺得還蠻可愛的！其實這種「喝酒臉會紅」的情形是亞洲黃種人特有體質，約每10人就有4～5位，但是白種人或是黑人可能每10個人才1人，所以老外就稱這種喝酒臉發紅的現象是亞洲紅臉症（Asianglow），歸根究底，這是一種解酒基因變異所造成的。

基本上， 喝酒後，酒精（也就是乙醇）會經過腸胃消化道吸收，進入血液循環，此時乙醇會在肝臟內進行分解代謝反應。

首先，乙醇經過乙醇去氫酶（ADH）的催化，轉變成乙醛；然後乙醛繼續在乙醛去氫酶（ALDH）的作用下轉化為乙酸，最終，乙酸會再進入一種能量代謝檸檬酸循環（TCA cycle），最後產生二氧化碳以及水，然後排出體外，所以這「ADHALDH」氧化反應就是身體解酒的重要代謝反應。

實際上一般人的ADH並不缺乏，而喝酒臉會紅，問題就發生在ALDH 這酵素上，其實ALDH 分為ALDH1 以及ALDH2 ，ALDH1 氧化乙醛效率差，必須要喝到某種程度才會稍稍啟動它的解酒效果，而大部分酒精需靠ALDH2 這酵素來代謝，問題就在這裡，將近一半亞洲民族的ALDH2 基因是有變異的，所以聰明的讀者就應該知道，當ALDH2 產生變異時，喝酒就會累積不易代謝掉的乙醛，然後乙醛在全身亂竄，造成皮膚微血管擴張、發癢、不適。

解酒也靠基因在運作？

說到這裡，就必須跟讀者簡單說明何謂基因的突變或是變異？DNA是由許多密碼鹼基ATCG所組成的，如果DNA發生一小段的缺失、反轉、轉位（某一段DNA跑到別的染色體），甚至是被插入一段DNA或是多複製了一條，這就是突變或是變異。

如果只是一個鹼基產生變化，比如某個基因裏頭，有一個鹼基是G，結果變成了A，那就是一種小小的點突變，我們稱之為「單核苷酸多樣性」（single nucleotide polymorphism, SNP），一條基因上，可能有不同的點突變，因此有賴科學家去發掘出來。

大家不要小看這一點點的SNP，因為這看似微不足道的基因小變異SNP，有可能會造成產生的蛋白質無法替人體工作，於是某些疾病就此產生。比較著名的遺傳性疾病包括苯酮尿症、血友病、G6PD酵素缺乏症（俗稱蠶豆症）等等都是由不同的基因產生不同的SNP所造成的。

回到解酒基因話題，ALDH2基因位於人類第12號染色體上，研究發現這基因上第109個鹼基點原本是G，如果發生點突變，轉變為A，此時產生出來的ALDH2 酵素功能就不足了，讀者還記得染色體是成對的吧，如果二條染色體都有這種變異，那產生出來的ALDH2酵素功能幾乎完全喪失。

所以你如果看解酒基因ALDH2的報告，會看到第109個鹼基點有G/G 、G/A 、A/A 三種基因型，如果你的報告是G/G ，表示解酒功能沒問題，如果是G/A基因型的人，此時產生的ALDH2 酵素還是具有弱的解酒活性，但是仍不建議經常喝酒，如果是A/A 型基因變異的話，我真的建議完全不要碰酒精了。

ALDH2基因變異勿喝酒

談到這，讀者一定開始好奇自己的解酒基因ALDH2 是否有缺陷？我自己做的檢測發現我的ALDH2 基因是OK的，也難怪喝酒總是面不改色。台灣呢？2015年，美國史丹福大學研究指出，ALDH2 基因變異，在大陸有35％，日本為30％，韓國20％，台灣卻高達47％，可怕吧！

已經有研究證實，ALDH2變異的人，如果每天攝取14克純酒精，也就是大約2杯紅酒的量，體內致癌物質乙醛量經常增加，罹患頭頸癌和食道癌的機率將比正常對照組高出50倍，其研究統計也證實，同時會增加大腸癌、中風的機會。

我曾幫二位罹患下咽癌以及食道癌的患者檢測過ALDH2 基因，結果都屬於異常，一位是G/A ，一位是A/A 。他們都表示，雖然喝酒臉會紅，可是他們認為酒量是可以訓練的，而且喜歡交際應酬，所以從未注意到，在得知基因異常後，也相當懊惱，如果可以早些知道自己的解酒基因有異常，或許就會節制，也許就不會發生頭頸癌了。

那麼到底喝酒酒量可以被訓練出來嗎？

乙醇除了80％是由「ADH-ALDH」氧化反應代謝掉，還有20％是由微粒體的乙醇氧化酶（MEOS）代謝掉，而這種MEOS系統的活化確實是可以經由訓練而提升的，換句話說，經常喝酒，是可以藉由微粒體的酵素活化來增加部分酒量，但是因為80％的酒精仍需藉由ALDH2 這酵素代謝掉，所以如果ALDH2 基因有變異，還是不要妄想「訓練酒量」這檔事了。

適度飲酒，非懂不可

那到底喝酒如何算適量呢？我比較喜歡用美國標準杯的算法，不同的酒精濃度（Alcohol by volume, ABV）有不同的標準，先看何謂「一標準杯」？

● 酒精度為5％（ABV）的普通啤酒，一標準杯是指12盎司（360c.c.）；

● 酒精度為12％（ABV）的葡萄酒，一標準杯是指5盎司（150c.c.）；

● 酒精度為40％（ABV）的烈酒，一標準杯是指1.5盎司（45c.c.）。

如果你的ALDH2 基因正常，也就是G/G型的話，對男人來說，適量喝酒是指每天不超過2標準杯，每週不超過14標準杯，對女人而言，適量喝酒是指每天不超過1標準杯，每週不超過7標準杯。如果你的基因型是有部分變異，也就是G/A 型的話，就得再減半，如果是完全變異A/A 型的話，最好的養生防癌之道就是滴酒不沾。

所以，喝酒行不行，也是天註定的，一旦喝酒臉會紅，千萬要懂得及時「停酒」，以免惹禍上身。